Боль во время овуляции – в чем причина боли во время менструального цикла
 Что бы стало понятно влияние менструального цикла на возникновение болевого синдрома, нужно уяснить течение яичникового менструального цикла. Появление боли во время менструального цикла связанно именно с физиологией.
Первую половину менструального цикла, то есть 14 дней при четырехнедельном менструальном цикле и 10-11 при трехнедельном, занимает процесс созревания фолликула в течении которого последний увеличивается в размере и его полюс начинает выпячиваться над поверхностью истонченной ткани яичника. На 14 (11) день наступает овуляция – разрыв переполненного накопившейся жидкостью зрелого фолликула. К основанию зрелого фолликула подходит большое количество кровеносных сосудов, образующих густую сеть. Иногда диаметр таких сосудов достигает 0,3- 0,4 мм. Зрелый фолликул называется с момента образования полости граафовым пузырьком. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, процесс развития которого занимает вторую половину менструального цикла от овуляции до менструации.
Освободившись от яйцеклетки и жидкости, фолликул спадается, стенки его сморщиваются, место разрыва закрывается сначала пробкой из фибрина, а затем рубцуется, причем в полости остается небольшой сгусток крови, образовавшийся при разрыве сосуда лютеинового слоя.
Накопление в протоплазме усиленно размножающихся клеток внутренней зернистой оболочки фолликула липоидного вещества лютеина – придают вновь образованной железе внутренней секреции желтый цвет, объясняющий ее название – желтое тело. Разросшийся слой лютеиновых клеток пронизывается мощной сетью кровеносных сосудов, проникающих из соеденительнотканной оболочки. Богатое кровоснабжение способствует правильной функции желтого тела и рассасыванию кровяного сгустка из его полости. Желтое тело в фазе расцвета достигает величины лесного ореха и рельефно выступает одним полюсом над гладкой поверхностью яичника. Если происходи оплодотворение, то в течение первых месяцев беременности желтое тело продолжает функционировать. Если беременность не наступает, то с 28, 21 дня менструального цикла начинается обратное развитие желтого тела менструации (гибель лютеиновых клеток, запустевание сосудов, разрастание соеденительной ткани), которое постепенно замещается рубцом, исчезающим впоследствии. Иногда фолликулы, не достигая полной зрелости и не разрываясь, регрессируют, при этом полость либо спадается (атрезия фолликула), либо остается заполненной жидкостью (кистозная атрезия), накопление которой может привести к образованию ретенционной кисты, достигающей крупных размеров.
Маточный менструальный цикл сопряжен с периодической гипертермией малого таза.
Формирование полового аппарата женщины завершается к 20 годам, и в ряде случаев сопровождается болезненными менструациями.
Боль во время овуляции объясняют растяжением яичника граафовым пузырьком, разрывом фолликула с истечением жидкости, стимулирующей сокращение матки и труб. Для овуляторных болей характерна периодичность соответственно менструальному циклу (14 или 11 день), схваткообразный характер и односторонняя локализация на уровне проекции яичника.
При обычной овуляции это несильная боль без иррадиации и дискомфорта, зависящая от разрыва фолликула, кратковременная, продолжается обычно 1 час или немного больше.
При разрыве освободившегося от яйцеклетки фолликула с кровяным сгустком, болевой синдром наступает в любой срок, начиная с середины третьей недели менструального цикла, продолжается 2-3 дня и клинические проявления его зависят от степени кровоизлияния.
При предменструальном синдроме, который в некоторых источниках называют предменструальной напряженностью, отмечается тяжесть внизу живота, раздражительность, усиление соматических жалоб. Эти ощущения возникают за 2-3 дня до менструации. У каждой тринадцатой женщины болевой синдром, возникающий во время менструального цикла, не требует медицинской помощи.
| 
:cray: 
